肚子里的宝宝竟然长了小水泡

最近身边有朋友发生这种状况，现在已发现颈部背部有水泡，但昨天又发现脚部也有，且头部已变型的很严重了，最终医生还是建议引产，不然生下来会併发多种疾病天啊!当时我听到简直睛天霹雳，怎么会这样，朋友又好坚强，心疼到不行，所以上网找到这个网站与大家分享这个资讯

肚子里的宝宝竟然长了小水泡！

文／杨文玉 採访谘询国泰综合医院妇产科主治医师赖宗炫

好不容易终于到适合照超音波可以跟肚子里的宝贝见面的日期了，可是，奇怪？宝宝的身体里有一块黑黑的啊？医师说那是水泡，宝宝怎么会有水泡？会不会影响宝宝的生长呢？

超音波中的水泡

目前健保给付的超音波是平面影像，而且都是灰阶成像的，当医师告知準妈妈胎儿某些地方可能是水瘤时，準妈妈看到的多为某个部位有黑黑的一圈，除非经由医师解释，否则实在难以明白究竟是什么问题，所以本刊帮準妈妈们整理了各类水泡的情况，让準妈妈可以完整了解。

水泡的种类

从超音波上看各部位的黑圈圈很可能是不同情况所产生的肿瘤，国泰综合医院妇产科主治医师赖宗炫指出，可将此类肿瘤大约粗分为2种。

水瘤：形成的原因不明，追蹤一段时间有时候会自然消失。

囊性肿瘤：内容物除了水之外还有其他物质，较不容易消除，需进一步的检查及追蹤，若逐渐扩大则需要做手术处置。

脑部

侧脑室

胎儿侧脑室扩大多半于怀孕中末期出现，若情况不严重出生后会逐渐消失，若持续扩张则会有併发症产生，例如脑压升高，需要手术来降低脑压，否则会有生命危险。

侧脑室的脉洛丛

于怀孕约16～18周，于侧脑室的脉洛丛可能会看到黑黑的一点为水瘤，通常会自行消除，若没有消失或两侧的脑室都有，则可能为第18对染色体异常，需要进一步做羊膜穿刺来检验。

第四脑室

第四脑室包含小脑，若脑室较大，在超音波下的呈像就会像是有水瘤，代表的意义为小脑发育不良，是一种先天性中枢神经发育的缺损。

全脑

意谓整个脑部在超音波的呈像上都是黑的，也就是脑内无组织发展，是一种先天性的畸形，称为全空脑症，早期诊断出通常需要中止妊娠，即使生下胎儿也无法存活。

胸部

肺部囊性腺瘤因肺部的肺泡组织没有发育好而造成的肿瘤。

心脏囊肿

可能会影响婴儿血液输出的功能，所以出生后需要做手术处理，此病症在胎儿时期可能就会有一些併发症。

横隔膜疝气

正常人的横隔膜都是完全关闭的，若闭锁不全则会造成胃上移到胸腔内，乍看之下可能以为是胸部长了肿瘤，要看到肿瘤的纵切面才知道原来是胃。

颈部

脊膨出与尾椎膨出

赖宗炫医师指出，正常的胚胎在神经系统发育过程中，神经管会由胚胎背部中央分别朝头部和尾部两个方向癒合，就像拉拉鍊一样，但是若母体缺乏叶酸供应给胎儿，则会造成神经管的缺损而有膨出的现象，在超音波上看来就像是一个水泡。西方人好发在颈部，东方人好发在尾椎，所以东方人较难从超音波检查出来，因为尾椎的部位容易形成超音波的死角。不严重的话在宝宝出生后可以进行手术治疗，若膨出太大则表示神经有受损，或是尚未发育，可能会造成残废。

颈部透明带水肿

颈部透明带若发现水肿则需要做进一步的检验，很可能为第21对染色体异常，也就是唐氏症，或是性染色体异常（45,X），为透纳氏症。

腹部

胆管是一种在怀孕中后期于胆管上生成的水瘤。

大肠囊肿是由于胎便阻塞造成大肠破裂后又癒合，而成为腹部的水瘤。

肾脏

可能在肾脏或肾盂产生囊肿，多为先天性，且多于怀孕中后期发现，此囊肿反应肾脏功能有问题或输尿管有阻塞。

生殖器

女生－卵巢水瘤

可能因为过高的雌激素而刺激了胎儿的卵巢，诱发出卵巢水瘤。

男生－阴囊水肿

胎儿在约78个月大时睪丸会从腹腔经过鼠蹊管下降到阴囊，而此时腹膜也会跟着往下带，形成管状的「鞘突」。「鞘突」通常会随着时间关闭，若关闭不全能容许腹腔的一些液体进入远端阴囊的「鞘膜」内时，则成为所谓的「阴囊水肿」，通常会日渐消失，家长在胎儿出生后须密切观察追蹤。

脐带

脐带分为脐动脉和脐静脉，若旁边的组织长出水瘤多为良性，追蹤即可，但如果越来越大就需要进一步确定是否为脐动静脉畸形，或为血瘤。

胎盘

胎盘内囊肿为怀孕中后期会出现的一种血管囊肿，追蹤即可。

治疗方式

因为各类型的水瘤或囊肿大小时期部位的不同需要採取不同的治疗方式，有些会自行消失，有些可以等候胎儿出生后做手术治疗，有些则是因为牵涉到染色体的异常，检查后可能会需要中止妊娠；通常医师会抽羊水?整其他检查报告，及会同遗传谘询专家做进一步的相关确认病况，并评估处理方式。

医师的建议

针对胎儿可能出现的各种水瘤或囊肿，赖宗炫医师有以下4点建议：

‧ 规则产检：因为肿瘤的产生不容易预期，而且超音波检查会有死角，有时候一次产检超音波检查不一定能百分之百发现问题，规则产检及定期超音波检查可以提高胎儿异常的诊断率。

‧ 勿常换医师：除规则产检之外也不要常换医师，否则容易造成追蹤的困难，也容易浪费时间做一些重複性的检查，错过处理时机。

‧ 遵从医嘱：一旦超音波发现胎儿有肿瘤不需要恐慌，只要耐心的接受医师专业的追蹤及治疗即可。

‧ 补充叶酸：胎儿先天性异常中的神经管缺损，是目前唯一认定可以经由饮食补充足够的叶酸来达到预防的效果，如果计画怀孕或已经怀孕的妇女可以多做补充，能有效减少胎儿颈膨出尾椎膨出的发生。