生产可能会遇上哪些危险？催生安全吗？

蔡宗冀◎着

母子均安是生产时最重要的一件事，不过，还是有一些难以预知的产科急症，有可能影响到母亲及胎儿的安全。

生产时有些危险是生产当下才临时出现的，必须立即做紧急处理才能抢救母亲及胎儿的生命，这些产科急症致死率很高，虽然现在医学进步，但目前产科急症仍无法预防。

肩难产

生产过程中，当宝宝的头已分娩出来，但肩膀部位却卡在产道，如果无法即时处理，宝宝因为脐带受到挤压，将无法再获得氧气，就会造成危险。通常宝宝越大发生肩难产的机率越高，例如，宝宝超过4000公克，另外，孕妇过重妊娠性糖尿病等也可能造成宝宝肩难产。

发生肩难产时，医师必须视情况尝试最安全的方式，例如，加大会阴切开折断胎儿锁骨紧急剖腹等。

羊水栓塞

羊水栓塞发生率约为八千分之一至两万分之一，产妇的死亡率非常高，医学上还不是非常确定羊水栓塞的原因，目前认为应是羊膜腔内的羊水，经由子宫壁及子宫颈静脉血管的裂缝，流入妈妈的血液中，而羊水内的物质跑到妈妈肺部血管造成栓塞。

羊水栓塞称得上是生产的大灾难，因为它的出现无法预知，而即使幸运存活，母亲（如半身不遂）及胎儿（如缺氧，智力受损）都可能留下严重后遗症。

胎儿窘迫

胎儿窘迫是指发生在分娩期，可能因为脐带因素胎盘早期剥离子宫收缩异常产妇休克等原因而引起。

如果是急性胎儿窘迫，就要尽快找出原因并加以排除，并需紧急协助妈妈赶快将孩子生出来，或是改以剖腹方式，儘早娩出胎儿让危机解除。

脐带脱垂

脐带脱垂是产科急症，是指宝宝还未出生，脐带就跑到子宫颈口，此时脐带很有可能受到压迫或折断，进而使宝宝缺氧窒息，甚至死亡，如果在待产时发现脐带脱垂通常需要立即将胎儿娩出。

★请教医师

什么时候会需要催生？催生安全吗？

在 还没有真正阵痛前，但生产有必要提早启动，就需要催生。也就是说，再继续怀孕下去会造成母亲或胎儿的危害，就要催生。例如，妊娠毒血症即将过期妊娠胎 盘功能不好早期破水却无阵痛胎儿较大时等等。催生需要用药物，而用药物就要监测，所以催生必须住院待产。一般催生的药物以催产素居多，因为可以视子宫 收缩的强弱来进行微调，基本上是相当安全的，但是有时子宫颈的成熟度不良，就会用前列腺素的药物来催生。

催 生的过程就好像模仿整个阵痛的过程，只是把所有阵痛，包括假性阵痛，集合起来让它开始进展。所以安全性及风险度是等同于自然生产的过程。而产妇的痛苦指数 应该也是等同自然生产的过程，只是住院待产的时间可能较长。但催生也会有不成功的时候，如果催生失败，而催生的理由与情势依然存在，那就得考虑剖腹生产 了。

来源：生产可能会遇上的危险

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