妇产科医师陈菁徽：流产不是妳的错

採访／黄慧雯　摄影／黄郁真

身为女人的妳了解女人专有的器官吗？若妳的私密处生病了，会羞以启齿不敢找医生吗？妇产科医生陈菁徽，从医多年遇过各种妇科的疑难杂症，但每天总有不同女性朋友来求诊共同的「老问题」，更常见一些小毛病，因讳疾忌医而演变成大问题，在在都让陈菁徽唏嘘不已。她表示「现在很多女性都知道自己身体有问题，可是却不想面对或不想找医生进一步检查。像我最近遇到一个阿嬷，70几岁有出血的情形，她还以为回春了，到最后才发现是得到子宫内膜癌。」

她在新书《女性的疑难杂症关键50问》的自序中提到「只要能从小问题开始关心，就能够预防小病蔓延成大病。」她期许自己能当病患的好朋友，希望让每位来看诊的病人都有正确的观念，而不是治标不治本的让相同问题反覆发生。

早期流产，虽然理解，但也会悲伤

在访问陈菁徽的前几日，怀有第二胎的她流产了，然而在此之前，朋友们都认为怀孕生产对她来说就跟喝水吃饭一样的简单。

「知道自己再度怀孕时，还蛮期待的。但在应该看到闪闪烁烁的心跳时，我却看到一个不太标準的胚胎，变形且乾扁，重点是没有跳动的心跳，那时我就心里有数了。很巧的是，当天的门诊有一个病人也因为早期流产在我面前大哭。看着她哭，我默默的想着『我也好想哭』，只是我的偶像包袱让我只能忍耐情绪，安慰她再接再励。」

每位妇女怀孕后会有20%发生早期流产，且流产率随着年龄增加而提高，胚胎染色体异常被身体自然淘汰是最常见的原因。当陈菁徽医师自己也面临早期流产时，她说「身为一位妇产科医师，理性部分我都能充分理解，但是当天吃午餐时，我还是不争气的哭了。附近几桌都兴致盎然的看着我，我只好把服务生叫来说『蒸蛋酸掉了，请帮我换一个。』哭一哭发洩完就好了，下午继续回医院上工，看病人直到深夜。」

但也因为有流产经验，对同样流产病患的心情反而能感同深受，也更能将心比心，「我在专业知识的支持下都会难过了，更何况是一般病人不懂的情况下，一定会比我更难过。」所以，除了当解决病症的妇产科医师外，陈菁徽也要担任病人的心理医师，「医师要让病人了解『流产』并不是自己的错误，是染色体在配对时偶而会有不完美的时候。若不让她们理解的话，她们都会把流产的错误揽在身上『是因为孕期有照X光？还是做医美时，有使用麻醉药物？』因此陷入怪罪自己的无限轮迴。」

陈菁徽再补充，「早期流产的机率高达20%，3次以内的早期流产都是可以接受的，3次以上才需要找医师进一步专业的检查及评估。」她在此分享3个宝贵的想法给有相同经验的妈妈参考：

1 怀孕前3个月不能说，是有一点点道理的！毕竟前3个月最不稳定，若发生不幸时，可以避免自己与亲朋友好友间发生尴尬的状况，或者是二度伤害。

2 流产并不可怕，可怕的是怪罪自己的罪恶感以及压力。希望每一位有流产经验的妇女千万不要让自己有更大的压力。

3 流产后要好好休息，等着走更长远的路喔！

性卫生不该只是女人的事，性伴侣也要一起遵守

新书中的50个妇女常见疾病中，最常见的是哪一项呢？「私密处反覆感染发炎是最常见的问题，每天都会遇到。」提到这个问题，陈菁徽医师就有一托拉库的woman’s talk要对女性朋友说。或许是自己在怀孕时也曾饱受私密处反覆感染发炎的困扰，也或许是多年累积的看诊经验，她真的要请各位女性朋友们要更重视私密处的健康，尤其是有性伴侣或有频繁性生活的朋友们。

「有时候会遇到很有趣的现象，当我问病患『有没有保持通风乾燥？性行为前有没有清洗乾净？』她们都回答『有』，但仍然会反覆感染。我就接着问『另一半也有清洗乾净吗？包皮有过长的问题吗？』她们一听我这样的询问就傻掉了，完全不知道另一半的性卫生也很重要。」

是的，男性的阴茎也是性行为中传播细菌的一个途径，但很多女性以为只需把自己清洗乾净就好，却没顾虑到另一半的性卫生。「不只是男性的阴茎有细菌，嘴巴跟手也一样有，在行房前都要清洗乾净，千万不要在浪漫的氛围下，就像天雷勾动地火一样的不顾一切。」

请把使用护垫的习惯戒掉

除了性卫生不好会引起发炎外，常使用护垫穿束裤穿丁字裤，或熬夜晚睡饮水量不够过度清洗私密处也容易让私密处感染发炎。

「有些女性不喜欢分泌物沾在内裤上，或因为湿黏感不舒服而频繁使用护垫，但是有背胶的护垫只让私密处更不透气，反而对病情没帮助，所以，除了月经后期使用外，平常最好不要用护垫。」

但仍会遇到病人这样问「我很常更换护垫啊！为什么还会反覆发炎？」此时，陈菁徽医师会这样对她说「除了上厕所更换护垫的短短时间有让私密处通风外，其他时间都是包起来的。如果拿保鲜膜把你的手包一整天，你会觉得舒服吗？护垫也是相同道理！」

该如何戒掉使用护垫的习惯呢？陈菁徽提出这样的方法，「用纸裤替代内裤，只要觉得纸裤髒了就直接更换，大约二个星期后，你会发现私密处越来越轻鬆，也不需要再频繁更换纸裤，到最后就摆脱护垫了。」

试药是为了体会病患的感觉

「以身试药」是令人最佩服陈菁徽医师的其中一点，不论是新药或新疗法，她经常亲自尝试，去体会病患服用后的药物反应，但从陈菁徽医师的观点看来，这些都是理所当然的事情。

「最主要是想了解那些药物服用后，会产生哪些副作用。例如有一次测试一种新的避孕药，一连吃了五个月，帮药厂发现会出血的副作用，也观察到这个药物的剂量较低，有些人不适合使用，所以在开避孕药给病人时，就会注意到药物剂量的问题。」

说到「试药」时，陈菁徽又提到前不久流产时服用RU486的经验，「之前没有吃过，只能观察病人的反应，或者是听听江湖传言。现在自己吃过经历过，知道服药后的多久时间内会有剧烈的出血反应，之后我再遇到需要服用RU486的病人时，就可以依药物反应及她的状况去调整适合服药的时间。」

陈菁徽是一位率性又认真的妇产科医师，在治疗病症的同时，也会一併提供建议方案，让病人不会再重蹈覆辙。「当病人意外怀孕来找我时，我并不是只处理流产的问题，还要给他有效安全并适合的避孕方式，而不是只开药或做流产手术就这样结束了，若只有这样，未来他还是会遇到相同的问题。」相信陈菁徽的每一位病人都能感受她的殷切叮嘱，并如她的期许一样「每个女人都能了解自己的身体，有正确的健康观念，并把妇产科医师当成守护妳的健康的好朋友。」